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普悠瑪為什麼沒有安全帶？二點式、三點式利弊，急診醫師解答！
普悠瑪列車出軌，造成重大傷亡，令人哀傷。許多朋友問我為何高鐵和台鐵的各型列車，許多是日系列車，理論上很注重安全。那為何只有身心障礙座位或是輪椅固定區有設置安全帶？一般座位沒有設置安全帶呢？
先說重點：
從事故分析、模擬碰撞測試及電腦模型測試中得到的結論是，鐵路車輛中不應使用任何類型的安全帶。
兩點式安全帶通常會在碰撞中增加乘客受傷，而三點式安全帶雖然可以減少對有使用安全帶的乘客的傷害，但他們卻同時需要加強座椅的靠背強度，而加強座椅的靠背強度會增加對沒有綁安全帶的乘客的傷害。
說明：火車事故通常伴隨高速的減速與翻滾，所以兩點式安全帶會增加內臟的傷害與上半身甩動傷害。三點式安全帶則因為身體被牢牢綁住，而讓沒有使用安全帶的人，會因為快速減速而往前拋出，撞到前頭有繫安全帶的人，造成兩人都受傷，所以要加強椅背強度。然而，高強度的椅背，則會讓沒綁安全帶的人，高速撞擊時，受到更嚴重的傷害。
使用安全帶雖然能免於讓乘客直接被拋出火車外，但是由於會讓乘客無法被拋出一開始承受撞擊而損壞的結構，而干擾病患脫困與存活的空間，反而會讓傷亡增加。
說明：鐵道事故發生時，因爲結構重大損壞，且有可能發生火災，有時候乘客被拋出原本承受撞擊結構受損的部位，或是乘客沒有被固定在座位上，反而更有利於救援及增加存活機會。一個結構損壞的列車，若每個乘客都被安全帶牢牢繫住，就算沒有失火，也會讓乘客被救出更耗時耗力，而增加傷亡。
兩點式安全帶通常會在碰撞中增加乘客受傷，而三點式安全帶雖然可以減少對有使用安全帶的乘客的傷害，但他們卻同時需要加強座椅的靠背強度，而加強座椅的靠背強度會增加對沒有綁安全帶的乘客的傷害。檢視相片
兩點式安全帶通常會在碰撞中增加乘客受傷，而三點式安全帶雖然可以減少對有使用安全帶的乘客的傷害，但他們卻同時需要加強座椅的靠背強度，而加強座椅的靠背強度會增加對沒有綁安全帶的乘客的傷害。
更多
全文：
根據英國鐵路安全標準委員會（Railway Safety & Standard Board, RSSB）在2007年公佈，2018年10月最新修訂的編號T-201標題為《改善座椅及桌子的設計來減少乘客傷害（Improving the design of seats and tables to minimise passenger injuries）》作出以下幾點建議，為大家節錄原文、翻譯並說明如下：
1.This research aimed to identify improvements to seat and table design to minimise injuries in an accident.
翻譯：該研究旨在研究並確定用來減少火車事故傷害的各種座椅和桌子設計的改進方式。
2.The research led to the development of an anthropomorphic testing device (ATD - crash test dummy) specifically for the rail environment. The ATD was then used to evaluate the benefits of two-point lap belts (as used in commercial aviation) and three-point, lap and diagonal belts (as used in cars).
翻譯：這個研究設計一個專用於鐵路運輸環境的模擬設備（ATD - 碰撞測試假人）。並使用ATD評估來兩點式安全帶（用於商用航空）和三點式安全帶（用於汽車）的好處。
3.Accident analysis, sled testing, and computer modelling concluded that neither type of seat belt should be used in rail vehicles.
翻譯：從事故分析、模擬碰撞測試及電腦模型測試中得到的結論是，鐵路車輛中不應使用任何類型的安全帶。
4.Two-point seat belts would usually increase passenger injuries in a crash, and while three-point seat belts could reduce injury to restrained passengers, they require the strengthening of seat backs which would increase injuries to unrestrained passengers.
翻譯：兩點式安全帶通常會在碰撞中增加乘客受傷，而三點式安全帶雖然可以減少對有使用安全帶的乘客的傷害，但他們卻同時需要加強座椅的靠背強度，而加強座椅的靠背強度會增加對沒有綁安全帶的乘客的傷害。
王士豪補充說明：火車事故通常伴隨高速的減速與翻滾，所以兩點式安全帶會增加內臟的傷害與上半身甩動傷害。三點式安全帶則因為身體被牢牢綁住，而讓沒有使用安全帶的人，會因為快速減速而往前拋出，撞到前頭有繫安全帶的人，造成兩人都受傷，所以要加強椅背強度。然而，高強度的椅背，則會讓沒綁安全帶的人，高速撞擊時，受到更嚴重的傷害。
5.Seat belts also prevent passengers being thrown clear of structural damage. The investigation suggested that for every life that may have been saved by fitting seat belts eight lives may have been lost due to major structural collapse.
翻譯：使用安全帶會讓乘客無法被拋出一開始承受撞擊而損壞的結構，而干擾病患脫困與存活的空間，反而會讓傷亡增加。研究顯示，在這種情況下，繫安全帶也許可以救到一些人，但每多救一條生命，同時會有更多人因為由結構坍塌無法逃生，導致額外增加損失八條生命。
王士豪補充說明：
鐵道事故發生時，因爲結構重大損壞，且有可能發生火災，有時候乘客被拋出原本承受撞擊結構受損的部位，或是乘客沒有被固定在座位上，反而更有利於救援及增加存活機會。一個結構損壞的列車，若每個乘客都被安全帶牢牢繫住，就算沒有失火，也會讓乘客被救出更耗時耗力，而增加傷亡。
6.Current crashworthy seats, that are designed to absorb energy in accidents, thus reducing injury to passengers, should be retained.
翻譯：目前的防撞座椅，可以吸收鐵路事故中的能量，並減少對乘客的傷害，建議予以保留。
原文出處：英國鐵路安全標準委員會（Railway Safety & Standard Board, RSSB）網頁。
英文摘要網址：
www.rssb.co.uk/pages/research-catalogue/t201.aspx
英文全文網址：
www.rssb.co.uk/…/research-d…/research-brief-T201.pdf
本文出自：山雲白袍 王士豪醫師 2018.10.21
www.facebook.com/doctor.on.the.mountain/posts/2003328503056648
低體溫易生病 體溫降1度免疫力降3成
身體不舒服卻找不到原因，多數與「自律神經」有關。現今正常體溫低於三十六度的「低體溫族群」越來越多，大部分是老年人和女性。不過，這不表示年輕人與男性沒有低體溫的問題。因忙碌導致運動量不足，再加上生活環境、飲食習慣及壓力等，現代生活充斥著讓人陷入低體溫危機的負面因素。
醫學證實人的體溫下降一度，免疫力就降低三成。身體與生俱來的自然治癒力也會隨之下降，不只變得容易感冒，還會出現過敏症狀，或是感到不適遲遲無法治癒，難以維持健康狀態。
現在醫院的門診病患，有七成左右的人是因「不定愁訴症候群」求醫。不定愁訴症候群是指原因不明的不適症狀，與自律神經息息相關。人體遍布許多神經，連結腦部且貫穿脊椎內部的「中樞神經」是所有神經的根基，從中樞神經分支出的「末梢神經」布滿身體各處。
末梢神經又分成兩種，一種是由將刺激與感覺傳達至大腦的「知覺神經」，以及接收大腦指令活動身體的「體性神經」，負責控制手腳活動與眨眼等動作。多數情況下，人可以透過自我意志控制體性神經。
另一種末梢神經則是負責調節呼吸、血液循環、消化吸收、荷爾蒙分泌、調節體溫等生命功能的「自律神經」。自律神經不受個人意志控制，但我們的呼吸與心跳從未休止，就是因為自律神經不眠不休持續運作的關係。
自律神經失調造成體溫下降 「低體溫」就是萬病之源
自律神經有「調節體溫」的作用。一旦自律神經失衡，人體就無法確實調節體溫；也就是說，只要維持穩定的自律神經平衡，就能維持最適體溫。值得注意的是，當自律神經功能異常，便會引起血液循環不良，導致體溫偏低。長期睡眠不足、工作繁重、精神壓力大的人，很容易因自律神經失調，產生各種的不適症狀與疼痛。千萬不要小看「體溫少一度」的影響，不改善低體溫問題，自律神經失調就會引起慢性的身體不適與疼痛。隨之而來的免疫力降低也讓人容易生病、代謝遲緩、提早老化，百害而無一利。
虛寒體質vs.低體溫的不同
虛寒體質與低體溫看似相同，事實上完全是兩碼子事。一般來說，虛寒體質是指體表的一部分變冷，例如手腳冰冷，自己會有明顯的感覺。相對於此，低體溫則是指體內溫度較低，自己不會有「冰冷感」。無論哪種情形都會影響身體健康，不過相較之下，「低體溫」對健康造成的傷害比虛寒體質更嚴重。
正常體溫約36℃／虛寒體質＝末梢神經障礙：手腳等肢體末梢冰冷
正常體溫約35℃／低體溫＝中樞神經障礙：身體內部冰冷
「低溫族」自我檢測／請在下列符合描述的選項打勾
□ 老是覺得身心倦怠、容易疲勞。
□ 曾經為了減肥不吃正餐。
□ 有肩膀痠痛、頭痛或便祕等任一問題。
□ 觸摸腹部時感到冰冷、肚臍以下特別冰涼。
□ 肌膚與頭髮沒有彈性、光澤。
□ 早上爬不起來。
□ 一到晚上雙腿就會水腫。
□ 吃很少卻容易發胖。
□ 動不動就感冒。
□ 脾氣暴躁易怒、容易情緒低落。
勾選項目越多，代表你可能是「低體溫」危險族群。
運動家精神最高！膝蓋都流血了 她跪著也要爬完比賽
日本福岡10月21日舉行一場女子接力賽，年僅19歲的女選手飯田怜在比賽中不慎受傷，但她堅持跪著也要完成比賽，任憑雙手及雙膝在滾燙的柏油地面爬著，流血了也沒關係。她在烈日底下一步一步緩慢爬著，隊伍順位也從原先的領先掉到最後一名，但她仍然不放棄，全場都為她加油！
這感人的一幕發生在日本福岡，代表岩谷産業出賽的飯田伶在21日舉行的女子接力賽中，疑似不慎與後方選手發生腿部碰撞，她當下翻滾倒地，痛到無法站立。
但飯田伶並未放棄比賽，她跪著用雙手及雙膝，奮力地往前爬。在烈日中，飯田伶在滾燙的柏油路面緩慢前進，後方的選手接連超越她，她的雙膝、雙手開始滲血，但她仍然不放棄，此時在旁觀賽的民眾紛紛為她加油打氣。飯田伶在爬了250公尺之後，終於看到下一棒隊友，隊友也堅強地擦掉心疼的淚水，從飯田伶手上接下接力帶，繼續往前跑完成比賽。
她在交棒後忍不住自責淚崩，工作人員則立刻為她遞上水補充水分。事後飯田伶被診斷為右腿脛骨骨折，所屬隊伍也沒有晉級，不過她展現的運動家精神已讓所有人印象深刻。
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